硬化剂你知道多少?
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硬化剂你知道多少?

来源: 时间:2011/9/28 11:34:00 点击: 今日评论:
众所周知,聚桂醇注射液在国内是一新型理想的硬化剂。那么,临床上还有哪些其它的硬化剂?它们的表现如何呢?现在,让我们一起走进硬化剂的家族一个一个去了解它们。
硬化剂主要分三类,即清洁剂类、化学性类、渗透性类。硬化剂也是一种表面活性剂,在生理条件下凝固速度快、渗透性强,能在注射部位产生无菌性炎症,在血管内迅速形成血栓、纤维化,使管腔闭塞消失,从而对一些疾病起到治疗作用。通俗点讲只要能引起局部组织产生无菌性炎症,致炎组织在生理修复的过程中不断被纤维化,最终使局部组织变硬,这一类药物都应该叫硬化剂。酒精是我们大家都了解的,酒精的用途十分广泛,有工业酒精、医用酒精,亦有食用酒精,根据它不同的用途你可以叫它燃烧剂、消毒剂,无水酒精(指99%高浓度乙醇)因其对局部组织可以达到明显致炎作用,最终使组织机化变硬,此时它又可称硬化剂。50%的高渗葡萄糖、33%高渗氯化钠等我们常用的补液临床上在治疗一些疾病时也当作硬化剂在用。所以,在临床上符合以上药理特性的药物很多,故硬化剂家族是一个庞大的家族!
我们在文献资料上收集的硬化剂有: 1%乙氧硬化醇、5%鱼肝油酸钠、80%甘油、5%石炭酸甘油、无水乙醇、5%油酸氨基乙醇、1%~1.5%十四烷基硫酸钠、消痔灵注射液、平阳霉素、乙醇胺、高渗葡萄糖、高渗氯化钠、奎宁乌拉坦、脲素、博莱霉素、醇溶蛋白、泛影酸、喹啉、罂粟油、四环素、强力霉素、5%酚植物油剂、明矾剂等,本文不能一一详述,我们重点探讨在临床上还在使用的硬化剂。
5%鱼肝油酸纳,该品为黄色或棕黄色的澄明液体,遇光能变质。规格为(1) 1ml:0.05g (2) 2ml:0.1g (3) 5ml:0.25g (4) 10ml: 0.5g,注射前要进行过敏皮试。目前临床上多用于血管瘤、静脉曲张、内痔、颞合关节病(脱位或半脱位者),也用于妇科、外科等创面渗血和出血。曲张静脉消失率85.6%,副作用较严重,主要为注射后的严重胸痛、深溃疡、发热等,该品属油性制剂,注射时不易推注。因此价格低廉,每支几十元不等,还有一部份医院在使用,大部份医院临床治疗已弃用。
 
②无水乙醇,刺激性大,注射后患者感局部疼痛明显,不良反应大,在治疗肾囊肿疾病时常会出现血尿,属于低廉落后的硬化剂。

十四烷基硫酸钠是一常用的硬化剂,疗效与聚桂醇相当,在美国应用普遍,国内未批准用于硬化治疗。

 
④德产1%乙氧硬化醇,与聚桂醇是不同叫法的同一种药,分子式与分子量均一样,目前广泛用于欧洲各国,国内未批准入市,进药渠道非法。
⑤平阳霉素属抗生素类抗肿瘤药。主治唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等关颈部鳞癌。亦可用于治疗皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴癌和坏死性肉芽肿等。对肝癌也有一定疗效,对翼状胬肉有显著疗效,临床上也多用平阳霉素硬化治疗血管瘤,或与其它硬化剂联合使用治疗疾病。
⑥消痔灵,上市近30年,是目前内痔的常规治疗,临床普遍认可,但由于价格低廉,每支仅几元,企业与经销商利润低,难以在市场上维护,目前很多地方已断货。
我们说,一种理想的硬化剂首先应起效迅速,所产生的无菌性致炎反应,急性炎症期要尽量缩短,以减轻组织水肿、充血、渗出程度,从而防止坏死的发生。慢性炎症期反应要温和、以轻、中度纤维化使组织硬化,防止形成硬结。聚桂醇注射液为水性制剂,与水相溶性好,作用局部组织易于弥散,作用迅速且均匀,具有局麻作用,患者耐受性好,不良反应少,在血管内注射时,因其与血液相容性好,所以多余的聚桂醇很快被血液稀释,与5%的鱼肝油酸钠相比发生的异位栓塞机率更低,安全性更高,所以,聚桂醇注射液是理所当然的理想硬化剂。

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