《中国中医药现代远程教育》第23卷第5期·总第445期
2025年3月·上半月刊中药内服联合超声介入聚桂醇注射硬化治疗甲状腺囊肿临床观察
朱存英(枣庄市薛城区人民医院超声科,山东 枣庄 277000)
摘要:目的:评价甲状腺囊肿患者应用中药内服联合超声介入聚桂醇注射硬化治疗的有效性。
方法:选择枣庄市薛城区人民医院于2022年1月—2023年1月接诊的72例甲状腺囊肿患者,根据硬币法分为两组,各36例,对照组提供超声介入聚桂醇注射硬化治疗,观察组提供中药内服联合超声介入聚桂醇注射硬化治疗,对比两组疗效。
结果:治疗2周、1个月、3个月后,观察组囊肿体积均低于对照组(P<0.05)。两组甲状腺激素水平和肾功能指标(肌酐、尿素、尿酸)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后不良反应总发生率(心率加速、恶心呕吐、颈部烧灼感、面红)5.56%(2/36)低于对照组的30.56%(11/36),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率97.22%(35/36)高于对照组的77.78%(28/36),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:甲状腺囊肿采用中药内服联合超声介入聚桂醇注射硬化治疗效果突出,可以更好地降低囊肿体积、降低术后不良反应,值得推广。
关键词:瘿瘤;甲状腺囊肿;中药内服;超声介入治疗;聚桂醇注射硬化;中西医结合疗法
doi:10.3969/j.issn.1672?2779.2025.05.045
甲状腺囊肿在医学上是一种很常见的疾病,在普通人群中的患病率约为4%,患者主要为女性[1]。如果囊肿体积较小,临床没有明显症状的患者可以不进行治疗;但是如果囊肿体积比较大,患者出现吞咽困难、疼痛、呼吸困难等一系列症状,则要及时进行治疗。临床治疗甲状腺囊肿一般都会通过超声介入硬化,常用的药物主要是无水乙醇,这种方法虽然有一定的效果,但也会有一些不良作用,比如容易出现恶心呕吐、面红、颈部烧灼感等症状[2,3]。近年来,聚桂醇已被广泛用于甲状腺囊肿的临床治疗中,聚桂醇是一种能够引起病变组织纤维化,从而起到治疗作用的药物,其刺激性小、不良作用少[4]。中医在甲状腺囊肿治疗中具有悠久的历史,安全性高、效果显著。在超声介入聚桂醇注射硬化治疗的基础上联合中药内服成为临床研究的新方向。为探析甲状腺囊肿患者应用中药内服联合超声介入聚桂醇注射硬化治疗的效果,本次研究择取枣庄市薛城区人民医院2022年 1月—2023年 1月收治的 72例甲状腺囊肿患者展开调研。
一、资料与方法
1.1 一般资料
选择2022年1月—2023年1月枣庄市薛城区人民医院接诊的72例甲状腺囊肿患者,使用硬币法分为对照组(超声介入聚桂醇注射硬化治疗)和观察组(中药内服联合超声介入聚桂醇注射硬化治疗),每组36例。对照组女 21 例,男 15 例;年龄 23～68 岁,平均(39.48±4.11)岁。观察组女 19 例,男 17 例;年龄 25～70岁,平均(39.55±4.51)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 入选标准
纳入标准:(1)均经过临床病理确诊为甲状腺囊肿;(2)自愿参与本次研究,签署知情同意书;(3)甲状腺功能正常;(4)囊肿的直径在 1 cm 以上。排除标准:(1)合并癌症者;(2)患有精神类疾病者;(3)临床资料缺失者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组?提供超声介入聚桂醇注射硬化治疗,采用聚桂醇注射液(陕西天宇制药有限公司,国药准字H20080445,规格:10 mL∶100 mg)治疗。使用超声扫描病变位置,测量囊性病变具体的体积,掌握回声情况,确定穿刺点,在穿刺时需要避开重要组织结构,如大血管位置。指导患者取平卧位,常规消毒铺巾后,使用 2% 盐酸利多卡因注射液(国药集团容生制药有限公司,国药准字 H20043676,规格:5 mL∶0.1 g×5 支)浸润麻醉,指导患者在平静呼吸状态下屏气,使用超声图像确定针尖进入囊腔中,将囊液送检。囊液抽取干净后,注入聚桂醇注射液治疗,剂量为5 mL,观察药物进入囊腔中的弥散情况。治疗完毕后指导患者平卧1 h,做好观察。
1.3.2 观察组?提供中药内服联合超声介入聚桂醇注射硬化治疗,超声介入聚桂醇注射硬化治疗的方式同对照组。中药内服治疗的组方:生牡蛎 30 g,海藻 15 g,昆布 15 g,夏枯草 15 g,浙贝母 15 g,土鳖虫 10 g。每天 1剂,取汁800 mL,分为早晚2次服用,每次服400 mL。两组的治疗时间均为3个月。
1.4 观察指标
(1)统计两组甲状腺囊肿患者的囊肿体积,应用迈瑞 Resona7 高端彩色多普勒超声诊断系统(合肥三丰医疗器械有限公司)进行检查。(2)统计两组甲状腺囊肿患者的甲状腺激素水平和肾功能指标(包含肌酐、尿素、尿酸)。(3)统计两组甲状腺囊肿患者术后不良反应发生率,包含心率加速、恶心呕吐、颈部烧灼感、面红。(4)统计两组甲状腺囊肿患者的治疗总有效率。评估标准:经过治疗后患者的症状消失,影像检查显示囊肿消失,则为痊愈;经过治疗后患者的临床症状得到显著改善,影像检查显示囊肿体积缩减 50% 及以上,为显效;经过治疗后患者的临床症状改善,影像检查显示囊肿体积缩小在 50% 以内,为有效;未达到上述的标准为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
应用统计学软件 SPSS 23.0 处理两组甲状腺囊肿患者的资料数据,计量资料以(-x±s)表示,应用 t 检验;计数资料以率(%)表示,应用 x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
二、 结果
2. 1 两组患者囊肿体积对比
治疗前,两组囊肿体积相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗 2 周、1 个月、3 个月后,观察组囊肿体积低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者甲状腺激素水平和肾功能指标对比
两组甲状腺激素水平和肾功能指标(肌酐、尿素、尿酸)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2. 3 两组患者术后不良反应发生情况对比
观察组术后不良反应总发生率 5.56%(2/36)低于对照组的 30.56%(11/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2. 4 两组患者临床疗效对比
观察组治疗总有效率97.22%(35/36)高于对照组的 77.78%(28/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。
三、 讨论
甲状腺囊肿是一种常见病,目前主要通过手术切除,但手术损伤大,术后并发症多、复发率高[5]。此外,由于多数甲状腺囊肿是良性的,且其癌变率很低,大多数的甲状腺囊肿患者没有必要选择手术治疗。因此临床上需要寻找一种行之有效的非手术疗法。随着超声诊断治疗技术的不断进步和高分辨率超声诊断仪器的发展,超声对浅表组织的显示变得更为清楚,为超声介入治疗打下了坚实的基础[6,7]。近年来,超声介入聚桂醇注射硬化治疗在临床上得到了广泛的应用。
硬化治疗是向甲状腺囊肿的囊腔中注射硬化剂,使囊壁无菌坏死,阻碍囊液的产生,并使囊壁粘连、纤维化,囊腔闭塞。传统无水乙醇虽然具有很好的治疗效果,但是它的不良作用和缺陷也很明显:容易引起过敏、醉酒等不良反应。聚桂醇又称乙氧硬化剂,是一种起泡性能优良的新型硬化剂,其治疗范围广、过敏反应发生率低 、不良反应少 , 对人体没有明显的刺激性[8,9]。甲状腺囊肿属于中医学“瘿瘤”的范畴,其病机与病理机制尚不清楚。正如《济生方》中提出,人之肿块,多因情绪激动、忧虑过甚、气滞血瘀。情感上的创伤、饮食上的不当导致了肝脏和脾脏的损害,导致了津和痰的瘀积,最终导致甲状腺囊肿形成。其根本病因是肝气郁结、痰血瘀积,其中“气滞”“痰凝”和“瘀血”是最主要的病因,所以治疗上,应该以理气、化痰、活血、消肿、软坚为主[10-12]。内服药方以海藻、昆布、生牡蛎、浙贝母、夏枯草、土鳖虫等为基本方剂。海藻、昆布、生牡蛎性寒;夏枯草味苦,性凉;浙贝母味苦,性凉,可化痰、散结、消肿;地龙味辛,性寒,归肝经,有散结之功,现代药理研究证实,地龙具有抗血栓、溶栓、抑制血小板聚集、促进肿瘤消退等功能[13-15]。诸药共奏软坚消肿、化痰散结的作用。在超声介入聚桂醇注射硬化的基础上,联合中药内服可以强化疗效,且安全性高,有利于降低患者不良反应发生率。本次调查结果显示,治疗 2周、1个月、3个月后,观察组囊肿体积低于对照组,观察组的术后不良反应发生率(心率加速、恶心呕吐、颈部烧灼感、面红)5.56%(2/36)低于对照组的 30.56%(11/36),观察组治疗总有效率 97.22%(35/36)高于对照组的 77.78%(28/36),差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,中药内服联合超声介入聚桂醇注射硬化治疗甲状腺囊肿效果确切,安全性高,具有使用和推广价值。
