《中国介入影像与治疗学》网络首发论文网络首发日期:2026-06-26

超声引导下聚桂醇硬化联合射频消融治疗子宫平滑肌瘤伴嚢性变 1 例

荆晓慧,车颖,杜琳瑶*(大连医科大学附属第一医院超声科,辽宁 大连 116000)

关键词:平滑肌瘤; 射频消融; 聚桂醇; 硬化治疗; 超声检查

 [基金项目] 辽宁省自然科学基金计划博士科研启动项目(2026-BS-0580)。 

[第一作者] 荆晓慧(2002—),女,山东淄博人,在读硕士。E-mail: 1935262403@qq.com[通信作者] 杜琳瑶,大连医科大学附属第一医院超声科,116000。E-mail: 854419938@qq.com

  患者女,43 岁,经期延长伴月经量多 2 年;18 年前因“右侧卵巢囊肿”接受“经腹右侧卵巢囊肿剥除术”。查体:下腹部见陈旧手术瘢痕,腹部未触及明显包块。实验室检查未见明显异常。盆腔超声:子宫前壁 48 mm×42 mm×42 mm 边界清晰的混合回声区凸向宫腔、压迫子宫内膜,其中心见 38 mm×27 mm×45 mm 无回声区(图 1A)。盆腔 MRI:子宫前壁 42 mm×38 mm 结节状 T1WI 不均匀低信号、T2WI 不均匀高信号(图 1B),内见 39 mm×35 mm 囊性区,外周部分及囊壁见实性结节;增强后囊性区未见强化。影像学诊断:子宫平滑肌瘤伴囊性变。于全麻下行超声引导下聚桂醇硬化联合射频消融(radiofrequency ablation, RFA)治疗,以 18G 穿刺针经皮刺入病灶囊性区,抽出 22 ml 淡黄色囊液后注入 10 ml 聚桂醇并保留 5 min(图 1C);之后以单极消融针对实性部分行 RFA,功率 140～180 W,消融时间约 4 min(图 1D)。完成治疗后即刻行超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS),病灶范围 46 mm×38 mm×41 mm,未见增强(图 1E);6 个月后病灶缩小至 18 mm×12 mm×21 mm(图 1F),临床症状明显改善。本例报道经医院伦理委员会批准(PJ-KS-BD-2026-02)。

  讨论

  子宫平滑肌瘤伴囊性变者仅占 4%，多与瘤体生长过快致血供不足、引发缺血坏死有关；囊性变区液体含量高，可能影响 RFA 热能沉积效率，而单纯抽吸囊液存在再积聚风险。子宫肌瘤以平滑肌组织为主，血管内皮结构相对有限，但硬化治疗仍可通过减少囊壁微循环血流而改善局部热消融环境，有利于射频能量有效沉积及稳定控制消融范围。本例于抽吸囊液后联合实施超声引导下聚桂醇硬化及 RFA，治疗后随访显示病灶持续缩小、临床症状明显改善，提示该联合策略用于治疗子宫肌瘤伴囊性变具有良好近期疗效。

  利益冲突：全体作者声明无利益冲突。作者贡献：荆晓慧查阅文献、撰写文章；车颖指导和图像分析；杜琳瑶修改、审阅文章和经费支持。

  图 1 子宫平滑肌瘤伴囊性变 A 盆腔二维声像图； B.盆腔矢状位 MR T2WI； C.经皮穿刺抽吸囊液； D. 对病灶实性部分行 RFA； E.治疗后即刻 CEUS 图； F.治疗后 6 个月后复查 CEUS 图 （箭示病灶）